Sopimuskumppanit

Lääkäriasemat

Vakuutuskassan ja Loviisan lääkäriasema Ergon laskutussopimuksen mukaan kassan jäsenet saavat Ergo Terveyspalvelujen sopimuksen piiriin kuuluvat palvelut 25 % omavastuuosuudella esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001.

 

Ergo Terveyspalvelut kotisivut

Vakuutuskassan ja Aavan laskutussopimuksen mukaan kassan jäsenet saavat Aavan lääkäriasemien sopimuksen piiriin kuuluvat palvelut 25 % omavastuuosuudella esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001.

Aavan myöntämät alennukset Enerkemin jäsenille:

  1. laboratoriokustannukset (sisältävät näytteenottomaksun)
    • kliininen kemia, hematologia, mikrobiologia -35 %
    • laboratoriopakettitutkimukset -10 %
  2. kuvantamistutkimukset
    • natiivi- ja luukuvien laitososuuksista -20 %
    • ultraäänitutkimusten laitososuuksista -20 %

 

toimistomaksua ja laskutuslisiä ei peritä

 

www.aava.fi

Vakuutuskassan ja Mehiläisen laskutussopimuksen mukaan kassan jäsenet saavat Mehiläisen lääkäriasemien sopimuksen piiriin kuuluvat palvelut 25 % omavastuuosuudella esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001.

Mehiläisen myöntämät alennukset kassan jäsenille:

1. peruslaboratoriotutkimuksista -33 %

2. kuvantamisyksikön röntgen- ja ultraäänitutkimuksista -20%

3. toimistomaksua ei peritä

 

Edellä mainitut alennukset koskevat myös Vakuutuskassa Enerkemin jäsenen samaan talouteen kuuluvia perheenjäseniä.

www.mehilainen.fi

Enerkemin ja Pihlajalinnan laskutussopimuksen mukaan kassan jäsenet saavat Pihlajalinnan lääkäriasemien sopimuksen piiriin kuuluvat palvelut 25 % omavastuuosuudella esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001.

 

Sopimuksen mukaisesti kassan jäsenet saavat osan lääkärikeskusten palveluista erillisen alennetun sopimushinnaston mukaisesti. Muilta osin 
noudatetaan palveluntuottajan kulloinkin voimassa olevaa hinnastoa siten, että hinnastosta huomioidaan seuraavat alennukset: 

1. natiivikuvantaminen -20 %

2. magneettitutkimukset, veloitushinta 350 €/kpl

3. ultraäänitutkimukset -20 %

4. laboratoriotutkimukset -40 %

5. kliinisfysiologiset tutkimukset -15 %

6. muut lääkärin palkkiot -12 %

Alennukset eivät koske jo alennettuja sopimushinnaston hintoja.

 

Vakuutuskassan ja Synlabin laskutussopimuksen mukaan kassan jäsenet saavat Synlab Oy:n sopimuksen piiriin kuuluvat palvelut 25 % omavastuuosuudella esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001. 

 

Kassan jäseniltä ei peritä toimistomaksua.

Huomioithan, että magneettitutkimukseen tarvitset lähetteen erikoislääkäriltä.

www.synlab.fi

Vakuutuskassan ja Terveystalon laskutussopimuksen mukaan kassan jäsenet saavat Terveystalon sopimuksen piiriin kuuluvat palvelut 25% omavastuuosuudella esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001. 

Terveystalon myöntämät alennukset kassan jäsenelle: 

1. ei poliklinikkamaksua

2. laboratoriotutkimukset -35%

3. röntgen tutkimukset -20%

4. ultraäänitutkimukset -15%

5. magneettitutkimukset alennetuin hinnoin 


Laskutussopimuksen ei kuulu etäpalvelut, sillä kassan jäsenyyden tunnistaminen ei etäpalveluissa ole mahdollista. Myönnetyt alennukset eivät ole voimassa etäpalveluissa.



Ajanvaraus
Terveystaloon www.terveystalo.com tai
puh. 030 6000 (24/7) * 

Ohjeet asiointiin sopimuslääkäriasemilla

Vakuutuskassan jäsenet voivat itse valita oman lääkäriasemansa.

Vakuutuskassa on kuitenkin solminut useita laskutussopimuksia palveluntuottajien kanssa. Sopimuspaikoissa kassan jäsenet saavat sopimuksen piiriin kuuluvat lääkäriasemien palvelut 25 % omavastuuosuudella esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001.

Sopimusten ulkopuolelle jäävät kuitenkin seuraavista palveluista aiheutuneet kustannukset:

  • Ne kustannukset, jotka eivät ole sairausvakuutuslain mukaan korvattavia ts.Kela-korvattavia.
  • Isommat toimenpiteet ja leikkaukset laitososuuksineen
  • Muuta kuin sairauspäivärahaa ja lääkkeiden erityiskorvausoikeutta varten kirjoitetut lääkärinlausunnot
  • Vuodeosastoveloitukset
  • Lääkkeet, apuvälineet, hoitovälineet, kierukat

 

Näistä kustannuksista osa on kassan sääntöjen mukaan korvattavia, mutta vuosittaisten enimmäiskorvausmäärien vuoksi suorakorvausta palveluntuottajalta ei ole mahdollista saada.  

 

Hammaslääkäriasemat

Kassan jäsenet saavat laskutussopimuksen piiriin kuuluvat hammaslääkärin ja suuhygienistin palvelut 25 %:n omavastuuosuudella esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001.

Palveluntuottaja ei voi olla tietoinen Vakuutuskassan vuotuisen enimmäiskorvausmäärän ajankohtaisesta kertymästä. Jos kassan jäsen on saanut käyntinsä yhteydessä vielä kassan lisäetuutta vuosittaisen kattosumman täytyttyä, laskutetaan häntä tältä osin jälkikäteen.

Samoin toimitaan jos kassan jäsen ei muutoin ole ajankohtaisesti oikeutettu kassan lisäetuuksiin hammashoidon osalta.

Korvausta ei makseta esteettisestä hammashoidosta eikä hammashoidon välineistä.

Palveluntuottaja on luvannut Vakuutuskassa Enerkemin jäsenille seuraavat alennukset:

  • Toimistomaksua ei peritä

 

Oral hammaslääkäriasemalla käynti kerryttää S-bonusta. 

www.oral.fi

Kassan jäsenet saavat sopimuksen piiriin kuuluvat hammaslääkärin ja suuhygienistin palvelut 25 %:n omavastuuosuudella esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001.

Palveluntuottaja ei voi olla tietoinen Vakuutuskassan vuotuisen enimmäiskorvausmäärän ajankohtaisesta kertymästä. Jos kassan jäsen on saanut käyntinsä yhteydessä vielä kassan lisäetuutta vuosittaisen kattosumman täytyttyä, laskutetaan häntä tältä osin jälkikäteen.

Samoin toimitaan jos kassan jäsen ei muutoin ole ajankohtaisesti oikeutettu kassan lisäetuuksiin hammashoidon osalta.

Korvausta ei makseta esteettisestä hammashoidosta eikä hammashoidon välineistä.

Palveluntuottaja on luvannut Vakuutuskassa Enerkemin jäsenille seuraavat alennukset:

  • Kassan jäsenet saavat 10% alennuksen hampaiden perushoidosta. Alennus koskee myös palkattomalla vapaalla olevia jäseniämme.

 

Palveluntuottajan kotisivut: Kokko-Dent

Kassan jäsenet saavat sopimuksen piiriin kuuluvat hammaslääkärin ja suuhygienistin palvelut 25 %:n omavastuuosuudella esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001.

Palveluntuottaja ei voi olla tietoinen Vakuutuskassan vuotuisen enimmäiskorvausmäärän ajankohtaisesta kertymästä. Jos kassan jäsen on saanut käyntinsä yhteydessä vielä kassan lisäetuutta vuosittaisen kattosumman täytyttyä, laskutetaan häntä tältä osin jälkikäteen.

Samoin toimitaan jos kassan jäsen ei muutoin ole ajankohtaisesti oikeutettu kassan lisäetuuksiin hammashoidon osalta.

Korvausta ei makseta esteettisestä hammashoidosta eikä hammashoidon välineistä.

Palveluntuottajan kotisivut: www.plusterveys.fi

Kassan jäsenet saavat sopimuksen piiriin kuuluvat hammaslääkärin ja suuhygienistin palvelut 25 %:n omavastuuosuudella esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001. 

Palveluntuottaja ei voi olla tietoinen Vakuutuskassan vuotuisen enimmäiskorvausmäärän ajankohtaisesta kertymästä. Jos kassan jäsen on saanut käyntinsä yhteydessä vielä kassan lisäetuutta vuosittaisen kattosumman täytyttyä, laskutetaan häntä 
tältä osin jälkikäteen.

Samoin toimitaan jos kassan jäsen ei muutoin ole ajankohtaisesti oikeutettu kassan lisäetuuksiin 
hammashoidon osalta. 

Korvausta ei makseta esteettisestä hammashoidosta eikä hammashoidon välineistä. 

 

Palveluntuottaja on luvannut Vakuutuskassa Enerkemin jäsenille seuraavat edut ja alennukset: 

– 10% alennuksen tavanomaisesta
röntgenkuvantamisesta 

– 10% alennuksen suuhygienistin
palveluista (ei esteettiset palvelut)

– palvelumaksua ei peritä

Terveystalon hammashoidon palvelut Vakuutuskassa Enerkemin jäsenille

Fysioterapiaketjut sekä psykologi ja psykoterapiapalvelut

Kassan jäsenet saavat Auron-ketjun toimipisteissä sopimuksen piiriin kuuluvat fysioterapian, fysioterapeuttisten tutkimusten ja valohoidon palvelut 25% omavastuuosuudella. Toimistomaksua ei peritä.

Etuuden saa esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001.

Sopimuksen piiriin kuuluvat kaikki yli 100 Auron-ketjun toimipistettä valtakunnallisesti. Yhteystiedot ja ajanvaraus löytyvät Auronin kotisivuilta www.auron.fi

Auronin toimipaikat

Kassan jäsenet saavat seuraavissa Fysios toimipisteissä  sopimuksen piiriin kuuluvat fysioterapian, fysioterapeuttisten tutkimusten ja valohoidon palvelut 25% omavastuuosuudella. 

Sopimuspaikat ovat:

Fysios
Selkäcenter Kamppi

Yrjönkatu
36 A 2. krs

00100

Helsinki

Fysios
Pasila

Psykoterapiakeskus
Vastaamo Oy (Pasilanraitio 5, 3krs)

00240

Helsinki

Fysios
Itäkeskus

Itäkeskus
Itäkatu 7, 2krs

00930

Helsinki

Fysios
Selkäcenter Matinkylä

Piispanportti
12

02200

Espoo

Fysios
Vantaanportti

Elannontie
9

01510

Vantaa

Fysios
Tuusula

Kauppatie
13

04300

Tuusula

Fysios
Kerava

Kauppakaari
1 c, 2. kerros

04200

Kerava

Etuuden saa esittämällä Kela-kortin, jossa on työpaikkakassan tunnus 46001.

 

Kassan jäsenet saavat Psyykkisen hyvinvoinnin keskus Kompin palvelut maksamalla asioinnin yhteydessä 25% omavastuuosuuden.

Sopimuksen piiriin kuuluu käynnit psykologilla tai psykoterapeutilla kassan sääntöjen mukaisesti. Sääntöjen mukaan korvauksen saamisen edellytys on lähete lääkäriltä. Korvausta voi saada enintään 10 hoitokerralta vuodessa. 

Lisäksi sopimukseen kuuluu käynnit psykiatrilla. 

Sopimusapteekit

Vakuutuskassalla on laskutussopimus Suomen Apteekkariliiton sekä Yliopiston apteekkien kanssa.

Vakuutuskassan jäsenet saavat Apteekkariliittoon kuuluvista apteekeista sekä Yliopiston apteekeista Kela-korvattavat lääkkeet  maksamalla  omavastuuosuuden 25%. Apteekissa tulee näyttää työpaikkakassamme numerolla (46001) varustettu Kela-kortti. 

Sopimuksen ulkopuolelle jää Kela-korvattavien lääkkeiden vuosittainen alkuomavastuu, koska siitä ei kassan sääntöjen mukaan makseta lisäetuuskorvausta. 

Kassa korvaa 75 % myös niistä lääkärin määräämistä lääkkeistä, joita Kela ei korvaa. Korvauksen määrä on enintään 670€ jäsentä kohti kalenterivuoden aikana. Näistä lääkkeistä ei saa suoraan apteekista korvausta, joten sitä on haettava kassan toimistosta.  

 

Lähetä viesti